Inschrijven bij de tandarts

Wij verwelkomen u graag als nieuwe patiënt bij Mondzorg Clinics!
U kunt zich inschrijven voor de mondhygiënist & tandarts, hiervoor heeft u geen verwijzing nodig. Onderstaand kunt u rechtstreeks een inschrijfformulier invullen. Vanzelfsprekend kunt u zich ook inschrijven aan de receptie van onze praktijken in Den Bosch, Den Bosch Noord, Waalwijk, Waalwijk Oost, Drunen en Breda of telefonisch uw gegevens doorgeven. Na ontvangst van uw inschrijving nemen wij z.s.m. contact op om een eerste afspraak te maken bij de tandarts of mondhygienist.

Gratis goodiebag voor iedere nieuwe patiënt bij de eerste afspraak.

Gelieve voor elk gezinslid een apart formulier in te vullen. 

*Verplichte velden